Hỏi: Mở rộng phạm vi quyền lợi và mức hưởng Bảo hiểm y tế?

Trả lời:

 - Việc sửa đổi, bổ sung Luật lần này quan tâm nhiều đến quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế nhằm giảm gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh, tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế đối với một số đối tượng chính sách. Theo đó, người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo được cấp thẻ Bảo hiểm y tế miễn phí từ nguồn ngân sách Nhà nước bảo đảm.

- Luật bỏ quy định cùng chi trả 5% đối với người nghèo, bảo trợ xã hội, người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo. Bỏ quy định cùng chi trả 20% đối với thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.

- Luật cũng giảm mức cùng chi trả từ 20% xuống còn 5% với thân nhân khác của người có công và người thuộc hộ gia đình cận nghèo. Đáng chú ý, Quỹ Bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia Bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở.

- Các trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến được quy định cụ thể mức hưởng Bảo hiểm y tế. Đáng chú ý, kể từ ngày 01/01/2015 người bệnh không được hưởng chế độ bảo hiểm y tế trái tuyến khi khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú. Ngoài ra, theo Luật mới này các trường hợp tự tử, tự gây thương tích, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp cũng sẽ được Quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán.

Sĩ Quan

Hỏi: Khuyến khích tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình:

Trả lời:

 Việc tham gia Bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được khuyến khích với cơ chế giảm dần mức đóng từ thành viên thứ hai trở đi, đến người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Quy định nêu trên sẽ khắc phục tình trạng cấp trùng thẻ Bảo hiểm y tế, hạn chế tình trạng chỉ có người ốm mới tham gia Bảo hiểm y tế, bảo đảm sự chia sẽ ngay trong hộ gia đình.

Đình Thành